В запросе пользователя встречается опечатка «Жанна какмож как принимает», однако, исходя из предоставленной медицинской информации, речь идет о препарате Жанин (Jeanine), комбинированном пероральном контрацептиве (КОК), содержащем диеногест и этинилэстрадиол. Ниже представлена подробная статья на основе официальных инструкций и актуальных данных.
Состав и форма выпуска
Жанин выпускается в виде таблеток, покрытых оболочкой. Одна таблетка содержит:
- Диеногест — 2 мг;
- Этинилэстрадиол — 0,03 мг (30 мкг).
В упаковке обычно находится 21 или 63 таблетки (3 блистера по 21). Таблетки в блистере пронумерованы днями недели для удобства приема.
Показания к применению
- Профилактика нежелательной беременности (контрацепция).
- Лечение акне (акневулгарного угревого сыпа), себореи, гирсутизма (у женщин, которым показана пероральная контрацепция).
- Лечение эндометриоза (по назначению врача, часто применяются длительные схемы приема).
Стандартная схема приема (контрацепция)
Начало приема
- Первый день цикла: Начните прием в первый день менструального кровотечения. В этом случае контрацептивная защита обеспечивается сразу, дополнительные методы контрацепции не требуются.
- Переход с другого КОК: Начните прием Жанина на следующий день после приема последней активной таблетки предыдущего препарата (не позже дня, следующего за окончанием перерыва/плацебо).
- После родов/аборта: Требуется консультация врача (обычно не ранее 21–28 дней после родов, если нет грудного вскармливания; сразу после аборта в I триместре).
Порядок приема таблеток
- Принимайте по 1 таблетке ежедневно примерно в одно и то же время, запивая небольшим количеством воды.
- Следуйте стрелкам на блистере (дни недели).
- Курс: 21 день приема.
- Перерыв: 7 дней (менструально-подобное кровотечение обычно начинается на 2–3 день перерыва).
- Новая упаковка: Начните следующую упаковку на 8-й день после окончания предыдущей, даже если кровотечение не прекратилось.
ЗОЛОТОЕ ПРАВИЛО: Прием Жанина не должен прерываться на период, превышающий семь дней. Удлинение перерыва повышает риск овуляции и беременности.
Особые схемы приема
Отсрочка менструации (перенос кровотечения)
Если женщина хочет отсрочить начало менструации (например, поездка, соревнования):
- После приема всех 21 таблетки текущей упаковки НЕ делайте 7-дневный перерыв.
- Сразу начните принимать таблетки из новой упаковки.
- Продолжайте прием новой упаковки столько, сколько необходимо (но не более чем до конца блистера — 21 таблетка).
- Перерыв (7 дней) делается только после окончания второй упаковки (или используемой части).
Примечание: В период приема второй упаковки без перерыва могут возникнуть прорывные кровотечения или споттинг.
При эндометриозе (длительный прием)
По назначению врача схема может отличаться от стандартной:
- Прием может назначаться непрерывно в течение 6, 9 или 12 недель (без 7-дневных перерывов).
- После длительного курса делается семидневный перерыв для вызванного кровотечения.
- Такая схема снижает частоту менструаций и уменьшает симптомы эндометриоза (боль, очаги гетеротопии).
Пропуск таблетки: что делать?
Действия зависят от недели приема и количества пропущенных таблеток. Главный принцип: риск беременности выше, если пропуск произошел в начале или в конце упаковки.
Пропуск 1 таблетки (задержка менее 12 часов)
- Примите пропущенную таблетку как только вспомните.
- Следующую — в обычное время (возможно, примется 2 таблетки за день).
- Дополнительная контрацепция НЕ требуется.
Пропуск 1 таблетки (задержка более 12 часов) или пропуск нескольких таблеток
Риск снижения контрацептивной надежности возрастает. Правила для монфазного препарата Жанин:
Неделя 1 (таблетки 1–7)
- Примите последнюю пропущенную таблетку сразу (даже если это означает прием 2 таблеток одновременно).
- Продолжайте прием по расписанию.
- ОБЯЗАТЕЛЬНО используйте барьерную контрацепцию (презервативы) в течение 7 дней.
- Если в неделе до пропуска был половой акт — возможна беременность, обратитесь к врачу.
Неделя 2 (таблетки 8–14)
- Примите последнюю пропущенную таблетку сразу.
- Продолжайте прием по расписанию.
- Если таблетки принимались правильно в предыдущие 7 дней, дополнительная защита не нужна.
- Если пропусков было несколько или предыдущая неделя была нарушена — используйте презервативы 7 дней.
Неделя 3 (таблетки 15–21)
Риск овуляции максимален из-за приближения перерыва. Два варианта (выберите один):
- Вариант А (предпочтительный): Примите пропущенную таблетку сразу. Закончите упаковку. НЕ ДЕЛАЙТЕ ПЕРЕРЫВ. Сразу начните новую упаковку. Кровотечение отмены начнется после окончания второй упаковки (возможен споттинг).
- Вариант Б: Прекратите прием таблеток текущей упаковки. Сделайте перерыв не более 7 дней (считая день пропуска). Начните новую упаковку.
В обоих случаях в первые 7 дней новой упаковки используйте презервативы.
Рвота и диарея
- Если рвота/диарея произошла в течение 3–4 часов после приема таблетки, всасывание может быть нарушено.
- Действуйте как при пропуске таблетки (примите дополнительную таблетку из запасной упаковки в течение 12 часов).
- Если нормализовать стул/состояние не удается — используйте барьерную контрацепцию пока не пройдет 7 дней правильного приема после выздоровления.
Взаимодействие с другими лекарствами
Некоторые препараты снижают эффективность Жанина (индуцируют печеночные ферменты), что требует использования дополнительной барьерной контрацепции во время приема и еще 28 дней после отмены индуктора:
- Антибиотики: рифампицин, рифабутин.
- Противосудорожные: карбамазепин, фенитоин, примидон, топирамат, фелбамат, окскарбазепин.
- Препараты для лечения ВИЧ: ритонавир, невирапин, эфавиренз.
- Травяные препараты: Зверобой (Hypericum perforatum) — частый случай самолечения, снижает концентрацию гормонов.
- Грибовициды: гризеофульвин.
Жанин может влиять на действие других лекарств: например, снижать концентрацию ламотригина (риск судорог), менять дозировку циклоспорина, теофиллина, кортикостероидов.
Противопоказания (абсолютные)
Препарат НЕЛЬЗЯ принимать при наличии:
- Тромбоза (в анамнезе или текущий): вена глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, инсульт, инфаркт миокарда.
- Тяжелых нарушений свертываемости (тромбофилии).
- Онкологии, зависящей от половых гормонов (рак молочной железы, эндометрия, яичников).
- Неясного генетического происхождения маточных кровотечений.
- Тяжелых заболеваний печени (пока не нормализуются пробы).
- Беременности и подозрения на нее.
- Лактации (грудное вскармливание) — эстрогены снижают лактацию и проникают в молоко.
- Гипертонической болезни тяжелой степени или с поражениями органов-мишеней.
- Диабета с сосудистыми осложнениями (нефропатия, ретинопатия, нейропатия).
- Мигрени с аурой (неврологическими симптомами).
- Панкреатита, связанного с гипертриглицеридемией.
Побочные действия
Часто встречаются в первые 3 месяца приема (адаптация), затем часто проходят:
- Очень часто (>10%): головная боль, мастодиния (боль в молочных железах), межменструальные кровотечения/споттинг.
- Часто (1–10%): тошнота, рвота, диарея, депрессивное настроение, снижение либидо, акне (парадоксально, но бывает на старте), набор массы тела.
- Редко (<1%): тромбоэмболические осложнения (ТЭО), гипертония, желчекаменная болезнь, холестаз, системная красная волчанка (экacerbация), хорея.
Внимание! При появлении симптомов тромбоза (боль/отек ноги, внезапная одышка, боль в груди, мигрень в первый раз, нарушение зрения/речи) — немедленно отмените препарат и вызовите скорую помощь.
Передозировка
Симптомы: тошнота, рвота, маточное кровотечение (у девочек/женщин). Специфического антидота нет. Лечение симптоматическое.
Хранение и срок годности
- Температура хранения: до 25°C (комнатная).
- Место: сухое, недоступное для детей.
- Срок годности: 3 года от даты производства.
- После истечения срока годности применение ЗАПРЕЩЕНО.
Аналоги (препараты с идентичным составом)
Действующие вещества: Диеногест 2 мг + Этинилэстрадиол 0,03 мг.
- Джейна (Diane-35) — Внимание: в Джейне доза этинилэстрадиола 0,035 мг, она НЕ является полным аналогом по дозировке эстрогена, хотя антиандрогенный эффект похож.
- Регюлон (Regulon), другой прогестин (десогестрел).
- Полные аналоги (дженерики Жанина): Дименза, Мидиана, Клира (Клира — другой режим: 26/2, доза другая), Жанин-Фармстандарт и др. (список меняется, уточняйте у фармацевта/врача).
Резюме: Главные правила приема Жанина
- Пейте каждый день в одно время.
- 21 день пьем — 7 дней перерыв (не больше 7 дней!).
- Новую упаковку начинаем в 8-й день всегда в один и тот же день недели.
- Пропустили таблетку >12 часов — читайте инструкцию выше, используйте презервативы 7 дней.
- Пьете антибиотики/Зверобой/ПГС — презервативы обязательны во время приема и 28 дней после.
- Грудное вскармливание — противопоказание.
- Операции, иммобилизация, длительные перелеты — предупредите врача (возможно, нужно отменить за 4 недели).
- Ежегодный осмотр у гинеколога (ЦОК, УЗИ молочных желез, коагулограмма по показаниям) обязателен при длительном приеме.
Дисclaimer: Данная статья носит информационный характер и основана на открытых инструкциях по медицинскому применению препарата «Жанин». Она НЕ заменяет консультацию врача-гинеколога. Подбор контрацепции, схема приема при эндометриозе, оценка факторов риска тромбоза должны проводиться исключительно специалистом после сбора анамнеза и необходимых обследований;