Пяточная шпора (плантарная фасциит), это одно из самых распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата, вызывающее хроническую боль в области пятки. В поисках облегчения пациенты часто обращаются к народной медицине и доступным аптечным средствам. Одним из таких популярных средств является дегтярная мазь. В этой статье мы подробно разберем, насколько она эффективна, как правильно её применять и какие есть противопоказания.
Что такое дегтярная мазь и как она работает?
Дегтярная мазь — это комбинированное средство для наружного применения, основным активным компонентом которого является деревенный дегть (обычно березовый или сосновый). В состав также входят салициловая кислота, ксантогенат натрия и основание (вазелин или ланолин).
Основные фармакологические свойства:
- Противоспалительное действие: дегть подает выработку медиаторов воспаления (простагландинов, гистамина), снижая отек и гиперемию тканей.
- Кератолитическое (размягчающее) действие: салициловая кислота и дегть способствуют отслаиванию ороговевших клеток кожи, проникая глубже в ткани.
- Антимикробное и противогрибковое действие: предотвращает присоединение вторичной инфекции при трещинах пяток.
- Сосудосуживающее действие: уменьшает проницаемость сосудов, снижая отек.
Механизм действия при пяточной шпоре
Важно сразу сделать акцент: дегтярная мазь не растворяет костный вырост (шпору). Шпора, это костная экзостоз, убрать которую консервативно невозможно (только оперативно или УВЧ/ударно-волновая терапия).
Однако боль при пяточной шпоре вызвана не самим костным иглом, а хроническим воспалением плантарной апоневрозе (фасции) и окружающих мягких тканей. Именно на этом звене патогенеза работает дегтярная мазь:
- Снимает воспаление в месте прикрепления фасции к пяточной кости.
- Уменьшает отек мягких тканей, что снижает давление на нервовые окончания.
- Размягчает грубую кожу пятки, часто сопутствующую заболеванию (гиперкератоз), улучшая амортизацию при ходьбе.
- Имеет легкое отвлекающее и раздражающее действие, улучшающее микроциркуляцию (приток крови к месту воспаления).
Эффективность: что говорят врачи и отзывы?
Официальная медицина (эвиденс-базированная): В клинических рекомендациях по лечению плантарного фасциита дегтярная мазь не входит в протоколы первой линии (как НПВС, ортезы, физियोтерапия, блокиды). Крупных рандомизированных исследований, доказывающих её высокую эффективность именно при шпоре, нет.
Клинический опыт и народная медицина: Многие ортопеды и травматологи назначают её как вспомогающее (адъювантное) средство. Пациенты часто отмечают субъективное облегчение: уменьшение «стартовой боли» по утрам, снижение жжения и дискомфорта к концу дня.
Вердикт: Дегтярная мазь помогает снять симптомы (боль, воспаление, отек), но не лечит причину (костный вырост и хроническую травму фасции). Она эффективна как часть комплексного лечения, но бесполезна как монопрепарат в запущенных случаях.
Инструкция по применению при пяточной шпоре
Для достижения максимального эффекта соблюдайте следующую схему:
Классическая схема (аппликации/компрессы):
- Подготовка: Выпарите ноги в теплой воде с содой или мылом (10–15 минут). Это размокнет кожу и улучшит проникновение лекарства.
- Механическая очистка: Аккуратно снимите ороговевший слой кожи пилом или скрабом (если нет глубоких трещин).
- Нанесение: Тонким слоем нанесите мазь на область пятки и продольной дуги стопы (место большей боли).
- Окклюзия (усиление действия): Сверху наложите пергаментную бумагу или пищевую пленку (не полиэтиленовый пакет — кожа должна «дышать» через микропоры бумаги, но пленка создает парниковый эффект для лучшего проникновения).
- Фиксация: Наденьте носки (лучше хлопковые) и оставьте на 6–8 часов (лучше на ночь) или на 2–3 часа днем.
- Снятие: Утром смойте остатки мази теплой водой с мылом, промокните полотенцем.
Курс лечения:
- Ежедневно или через день.
- Продолжительность: 14–21 день.
- После перерыва 1–2 недели курс можно повторить.
Особенности и «лайфхаки» применения
Комбинирование с Даймксидом (ДМСО)
В некоторых схемах дегтярную мазь смешивают с раствором Даймксида (1:1 или 1:2) для усиления транспортировки активных веществ через кожный барьер. Внимание: Даймксид дает сильное жжение, сухость кожи и имеет много противопоказаний. Использовать такую смесь можно только после консультации с врачом.
Применение под пластырем
Удобно использовать медицинский пластырь (бактерицидный или рулонный) для фиксации повязки, чтобы не пачкать постельное белье.
Утренняя боль («стартовая боль»)
Так как мазь размягчает кожу, перед первым вставанием с кровати полезно сделать легкий массаж стопы или надеть ортез/наколенники (ночные шины), чтобы не дать фасции сжаться в спячку.
Противопоказания и меры предосторожности
Несмотря на «натуральный» состав, у мази есть строгие ограничения:
- Абсолютные: Индивидуальная непереносимость компонентов (дегть, салицилаты), открытые раны, глубокие трещины, эрозии, экзематическая кожа в стадии острой экссудации, туберкулез кожи, сифилис кожи, злокачественные новообразования кожи.
- Относительные (с осторожностью): Беременность и лактация (салициловая кислота всасывается системно), детский возраст (обычно до 12 лет не рекомендуется без врача), тяжелые заболевания почек (риск салицилизма при длительном применении на больших площадях).
- Побочные эффекты: Контактный дерматит (зуд, жжение, покраснение, пузырчатка), сухость кожи, пигментация (поствоспалительная гиперпигментация на месте нанесения).
Важно: Дегть обладает фотосенсибилизирующим действием. После снятия повязки и мытья ноги не рекомендуется воздействие УФ-лучей (загар, солярий) на обработанную зону в течение суток — риск ожогов и пигментации высок.
Сравнение с другими местными средствами
| Средство | Главное действие | Эффективность при шпоре | Удобство |
|---|---|---|---|
| Дегтярная мазь | Противоспалительное, кератолитическое, антисептическое | Средняя (симптоматическая) | Низкая (пачкает, запах, долгие компрессы) |
| НПВС-гели/мази (Волтарен, Фастум-гель, Нурофен-гель) | Мощное противоспалительное, анальгезирующее | Высокая (золотой стандарт местной терапии) | Высокая (быстро впитывается, не пачкает) |
| Гормональные мази (Гиокорт, Аанол) | Сильное противоспалительное | Высокая (но риск атрофии подпятной подушечки) | Средняя (курсы строго по 7-10 дней) |
| Медицинская желчь / Желчная мазь | Кератолитическое, раздражающее | Низкая/Средняя (лучше для размягчения мозолей) | Низкая (сильный запах, раздражает) |
| Пластыри с НПВС (Волтарен пластырь) | Трансдермальная доставка диклофенака | Высокая (длительное действие 12-24ч) | Очень высокая |
Комплексный подход: без чего мазь не сработает
Использование дегтярной мази в изоляции от других методов дает лишь временное облегчение. Эффективное лечение пяточной шпоры требует:
- Разгрузки стопы: Индивидуальные ортопедические стельки с пеллиотой (выемкой под пятку) или силиконовые пятковые подушечки/тапочки. Это главное этиотропное лечение.
- Растяжения (упражнения): Ежедневное растяжение икроножных мышц и плантарной фасции (упражнение «противо стены», растяжение полотенцем утром до вставания).
- Физиотерапия: Ударно-волновая терапия (УВЧ/ШВТ) — метод выбора при хроническом фасциите; УФО, фонофорез с гидроcортизона, магнитотерапия.
- НПВС перорально/внутримышечно: При сильном остром воспалении (Найз, Мовалис, Диклофенак — короткими курсами).
- Обувь: Отказ от плоской подошвы, высоких каблуков, ношения тапочек без задника. Нужен жесткий задник, небольшой каблук (2–4 см), амортизация.
Часто задаваемые вопросы (FAQ)
Можно ли намазывать дегтярную мазь на открытые трещины пяток?
Нет. Салициловая кислота и дегть вызывают сильное раздражение и химический ожог на эродированной поверхности. Сначала залечите трещины (заживляющие мази: Бепантен, Солкосерил, Актинол), потом лечите шпору.
Помогает ли дегтярный мыло так же, как мазь?
Мыло содержит меньше дегтя, не содержит салициловой кислоты и ксантогената. Оно подходит для гигиены и профилактики грибка, но терапевтического эффекта при шпоре не дает.
Сколько стоит дегтярная мазь и где купить?
Это одно из самых дешевых средств в аптеке (цена обычно 30–80 рублей за тюбик 25-30 г). Продается без рецепта.
Можно ли пользоваться мазью при диабете?
Только под строгим контролем врача (подиатра/эндокринолога). У диабетиков снижена чувствительность и заживление, риск нездорования и инфекции крайне высок. Самостоятельное применение кератолитиков опасно.
Дегтярная мазь — это дешевое, доступное и относительно безопасное вспомогательное средство при пяточной шпоре. Она хорошо снимает сопутствующие симптомы: воспаление, отек, гиперкератоз (грубость кожи), уменьшает болевой синдром.
Однако она не устраняет костный вырост и не лечит биомеханическую причину фасциита. Используйте её как часть комплексной терапии: в сочетании с ортопедическими стельками, растяжениями, НПВС и физиотерапией. Если боль не проходит в течение 2–3 недель активного лечения, обязательно обратитесь к ортопеду или неврологу для коррекции схемы (возможно, потребуются блокиды или УВЧ).
Данная статья носит информационный характер. Перед применением любых лекарственных средств проконсультируйтесь со специалистом. У лекарств есть противопоказания.